Default
Door Remote - 13 May 2026
Neil Batlivala heeft zeven jaar lang een gezondheidszorgbedrijf opgebouwd waar het grootste deel van de technologie-industrie nog nooit van heeft gehoord en dat een patiëntenpopulatie bedient die het grootste deel van Silicon Valley negeert. Maar vorige maand plaatste dat werk hem in het middelpunt van iets veel groters.
Zijn bedrijf, Pair Team, maakte op 30 april bekend dat het was toegelaten tot ACCESS, een Medicare-programma – als een van de 150 deelnemers die door de Centers for Medicare & Medicaid Services waren gekozen om te testen hoe AI-gestuurde medische zorg er op federale schaal uit zou kunnen zien. Het programma gaat live op 5 juli.
“De overheid creëert zwembanen voor AI-innovatie in traditioneel gereguleerde industrieën”, vertelde hij me een paar dagen later tijdens een Zoom-gesprek. “De beste oplossing wint, wat in gereguleerde sectoren zoals de gezondheidszorg niet het geval is.”
ACCESS – Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions – is een 10-jarig CMS-programma dat een betalingsmodel test dat gezondheidsresultaten beloont in plaats van vereiste activiteiten (zoals een bepaald aantal check-ins). Deelnemende organisaties zoals Pair Team ontvangen voorspelbare betalingen voor het beheren van kwalificerende aandoeningen en verdienen het volledige bedrag alleen wanneer patiënten voldoen aan meetbare gezondheidsdoelen, zoals een lagere bloeddruk of minder pijn. Het omvat diabetes, hoge bloeddruk, chronische nierziekten, zwaarlijvigheid, depressie en angst.
Die betalingsstructuur is het echte nieuws.
Traditionele Medicare vergoedt op basis van de tijd die u bij een arts heeft doorgebracht. Er is geen mechanisme om te betalen voor een AI-agent die een patiënt tussen bezoeken door in de gaten houdt, belt om in te checken, een verwijzing naar een huis coördineert of ervoor zorgt dat iemand zijn medicijnen ophaalt. ACCESS creëert dat mechanisme voor de eerste keer.
“Het is een transformatie van het betalingsmodel”, zei Batlivala. “Vroeger kon je dit gewoon niet doen.”
Het eerste cohort omvat een breed scala aan deelnemers: startups van AI-artsen, aanbieders van virtuele voedingstherapie, bedrijven op het gebied van verbonden apparaten en makers van draagbare apparaten zoals Whoop. Batlivala staat sceptisch tegenover sommigen van hen.
"Ik ben een grote fan van wearables, maar voor een senior die worstelt met voedselonzekerheid, weet ik niet hoeveel Whoop zal kunnen doen", zei hij, en voegde er over zijn eigen bedrijf aan toe: "We hebben hier al meer dan vijf jaar naar toe gewerkt."
Pair Team werd in 2019 gelanceerd met een specifiek soort patiënt in gedachten: mensen met chronische aandoeningen die ook te maken hadden met onstabiele huisvesting, te weinig voedsel of een gebrek aan vervoer. Ongeveer een derde van de Amerikanen valt ergens in die categorie.
Het uitgangspunt van het bedrijf was dat je de gezondheidsresultaten niet kunt verbeteren zonder de volledige context van iemands leven aan te pakken. Het heeft nu ongeveer 850 klinische professionals in dienst, beheert wat het beschrijft als het grootste personeelsbestand in de gezondheidszorg in Californië, en genereert volgens Batlivala een omzet van meer dan negen cijfers. Het heeft ongeveer $ 30 miljoen opgehaald, gesteund door Kleiner Perkins, Kraft Ventures en Next Ventures.
Er zit peer-reviewed bewijs achter het model. Een studie, mede geschreven door onderzoekers van Pair Team en collegiaal getoetst door de Journal of General Internal Medicine, evalueerde het gemeenschapsgeïntegreerde model van Pair Team, dat medische, gedrags- en sociale zorg voor Medicaid-leden combineert met hoge dakloosheidspercentages, ernstige psychische aandoeningen en chronische ziekten. Het toonde een sterke betrokkenheid van de patiënt en een aanzienlijke vermindering van het vermijdbare gebruik van noodgevallen en intramurale patiënten. Batlivala zegt dat één op de vier ziekenhuisbezoeken en één op de twee eerstehulpbezoeken niet plaatsvindt wanneer een patiënt onder de hoede van zijn bedrijf is.
Maar voor het leveren van dat zorgniveau waren jarenlang menselijke teams nodig, wat de snelheid en de goedkope schaalbaarheid beperkte. Vervolgens, ongeveer negen maanden geleden, implementeerde Pair Team een stem-AI-agent genaamd Flora als de primaire patiëntgerichte interface. Flora is 24 uur per dag beschikbaar, verzorgt de intake, coördineert de verwijzingen en doet de check-ins om patiënten tussen de klinische bezoeken door betrokken te houden.
Het eerste telefoontje dat zijn denken veranderde, was met een 67-jarige vrouw die uit haar auto woonde en last had van PTSS en congestief hartfalen. Ze heeft ruim een uur met Flora gesproken. "Het was zowel ongelooflijk als deprimerend", vertelde Batlivala me. 'Flora was waarschijnlijk de enige 'persoon' met wie ze in weken over haar situatie had gesproken.' Nu zijn urenlange gesprekken met Flora routine. 'Dat is het gezelschapsstuk,' zei hij. "En het blijkt dat dit echt een interventie is."
De architecten van ACCESS zijn zelf voormalige startup-exploitanten. Het programma is ontworpen door Abe Sutton, directeur van het CMS Innovation Center, en Jacob Shiff, Chief AI and Technology Officer van het CMS Innovation Center. Sutton was voorheen durfkapitalist bij een gezondheidszorgfonds genaamd Rubicon Founders. Shiff is een voormalige oprichter van de gezondheidszorg. Beiden zijn onder de regering-Trump lid geworden van CMS en hun startup-achtergrond wordt weerspiegeld in het ontwerp van het programma: op resultaten gebaseerde betalingen, direct-to-consumer inschrijving en een doelbewuste drang naar concurrentie.
Er zijn reële risico's. Deelnemers voeden buitengewoon gevoelige patiëntgegevens – intieme gesprekken over huisvesting en ziekten en psychische aandoeningen – in een federale infrastructuur met een gedocumenteerde geschiedenis van inbreuken, inclusief openbaar gemaakte burgerservicenummers. Voor de kwetsbare bevolkingsgroepen is ACCESS ontworpen om te dienen, dat is geen onpraktische zorg.
Er zijn ook financiële risico’s. Het trackrecord van CMS-innovatieprogramma's is gemengd. Uit een analyse van het Congressional Budget Office uit 2023 bleek dat het CMS Innovation Center de federale uitgaven tijdens de eerste tien jaar met 5,4 miljard dollar heeft verhoogd in plaats van de verwachte besparingen te realiseren. CMS betaalt ook minder per patiënt per maand dan veel deelnemers hadden verwacht, wat betekent dat de berekening alleen werkt voor organisaties die de meeste van hun patiëntinteracties volledig hebben geautomatiseerd.
Batlivala's antwoord op de zorgen over terugbetaling is dat het een functie is en geen bug. "Als je een model wilt bouwen dat het gebruik van AI echt stimuleert, moeten de terugbetalingspercentages laag zijn", vertelde hij me. "De economie werkt alleen als je een lean, AI-first-operatie uitvoert."
Pair Team zegt dat het momenteel partnerschappen heeft die het toegang geven tot ongeveer 500.000 potentiële patiënten, en dat het binnen drie jaar een miljoen wil bereiken.
Beleggers in de gezondheidszorg houden dit nauwlettend in de gaten. De financiering van digitale gezondheidszorg bereikte het hoogste totaal in het eerste kwartaal sinds de pandemie dit jaar, waarbij AI-bedrijven het grootste deel daarvan voor hun rekening namen. Maar ACCESS heeft zich nauwelijks geregistreerd buiten de vakpers over gezondheidstechnologie.
Zijn bedrijf, Pair Team, maakte op 30 april bekend dat het was toegelaten tot ACCESS, een Medicare-programma – als een van de 150 deelnemers die door de Centers for Medicare & Medicaid Services waren gekozen om te testen hoe AI-gestuurde medische zorg er op federale schaal uit zou kunnen zien. Het programma gaat live op 5 juli.
“De overheid creëert zwembanen voor AI-innovatie in traditioneel gereguleerde industrieën”, vertelde hij me een paar dagen later tijdens een Zoom-gesprek. “De beste oplossing wint, wat in gereguleerde sectoren zoals de gezondheidszorg niet het geval is.”
ACCESS – Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions – is een 10-jarig CMS-programma dat een betalingsmodel test dat gezondheidsresultaten beloont in plaats van vereiste activiteiten (zoals een bepaald aantal check-ins). Deelnemende organisaties zoals Pair Team ontvangen voorspelbare betalingen voor het beheren van kwalificerende aandoeningen en verdienen het volledige bedrag alleen wanneer patiënten voldoen aan meetbare gezondheidsdoelen, zoals een lagere bloeddruk of minder pijn. Het omvat diabetes, hoge bloeddruk, chronische nierziekten, zwaarlijvigheid, depressie en angst.
Die betalingsstructuur is het echte nieuws.
Traditionele Medicare vergoedt op basis van de tijd die u bij een arts heeft doorgebracht. Er is geen mechanisme om te betalen voor een AI-agent die een patiënt tussen bezoeken door in de gaten houdt, belt om in te checken, een verwijzing naar een huis coördineert of ervoor zorgt dat iemand zijn medicijnen ophaalt. ACCESS creëert dat mechanisme voor de eerste keer.
“Het is een transformatie van het betalingsmodel”, zei Batlivala. “Vroeger kon je dit gewoon niet doen.”
Het eerste cohort omvat een breed scala aan deelnemers: startups van AI-artsen, aanbieders van virtuele voedingstherapie, bedrijven op het gebied van verbonden apparaten en makers van draagbare apparaten zoals Whoop. Batlivala staat sceptisch tegenover sommigen van hen.
"Ik ben een grote fan van wearables, maar voor een senior die worstelt met voedselonzekerheid, weet ik niet hoeveel Whoop zal kunnen doen", zei hij, en voegde er over zijn eigen bedrijf aan toe: "We hebben hier al meer dan vijf jaar naar toe gewerkt."
Pair Team werd in 2019 gelanceerd met een specifiek soort patiënt in gedachten: mensen met chronische aandoeningen die ook te maken hadden met onstabiele huisvesting, te weinig voedsel of een gebrek aan vervoer. Ongeveer een derde van de Amerikanen valt ergens in die categorie.
Het uitgangspunt van het bedrijf was dat je de gezondheidsresultaten niet kunt verbeteren zonder de volledige context van iemands leven aan te pakken. Het heeft nu ongeveer 850 klinische professionals in dienst, beheert wat het beschrijft als het grootste personeelsbestand in de gezondheidszorg in Californië, en genereert volgens Batlivala een omzet van meer dan negen cijfers. Het heeft ongeveer $ 30 miljoen opgehaald, gesteund door Kleiner Perkins, Kraft Ventures en Next Ventures.
Er zit peer-reviewed bewijs achter het model. Een studie, mede geschreven door onderzoekers van Pair Team en collegiaal getoetst door de Journal of General Internal Medicine, evalueerde het gemeenschapsgeïntegreerde model van Pair Team, dat medische, gedrags- en sociale zorg voor Medicaid-leden combineert met hoge dakloosheidspercentages, ernstige psychische aandoeningen en chronische ziekten. Het toonde een sterke betrokkenheid van de patiënt en een aanzienlijke vermindering van het vermijdbare gebruik van noodgevallen en intramurale patiënten. Batlivala zegt dat één op de vier ziekenhuisbezoeken en één op de twee eerstehulpbezoeken niet plaatsvindt wanneer een patiënt onder de hoede van zijn bedrijf is.
Maar voor het leveren van dat zorgniveau waren jarenlang menselijke teams nodig, wat de snelheid en de goedkope schaalbaarheid beperkte. Vervolgens, ongeveer negen maanden geleden, implementeerde Pair Team een stem-AI-agent genaamd Flora als de primaire patiëntgerichte interface. Flora is 24 uur per dag beschikbaar, verzorgt de intake, coördineert de verwijzingen en doet de check-ins om patiënten tussen de klinische bezoeken door betrokken te houden.
Het eerste telefoontje dat zijn denken veranderde, was met een 67-jarige vrouw die uit haar auto woonde en last had van PTSS en congestief hartfalen. Ze heeft ruim een uur met Flora gesproken. "Het was zowel ongelooflijk als deprimerend", vertelde Batlivala me. 'Flora was waarschijnlijk de enige 'persoon' met wie ze in weken over haar situatie had gesproken.' Nu zijn urenlange gesprekken met Flora routine. 'Dat is het gezelschapsstuk,' zei hij. "En het blijkt dat dit echt een interventie is."
De architecten van ACCESS zijn zelf voormalige startup-exploitanten. Het programma is ontworpen door Abe Sutton, directeur van het CMS Innovation Center, en Jacob Shiff, Chief AI and Technology Officer van het CMS Innovation Center. Sutton was voorheen durfkapitalist bij een gezondheidszorgfonds genaamd Rubicon Founders. Shiff is een voormalige oprichter van de gezondheidszorg. Beiden zijn onder de regering-Trump lid geworden van CMS en hun startup-achtergrond wordt weerspiegeld in het ontwerp van het programma: op resultaten gebaseerde betalingen, direct-to-consumer inschrijving en een doelbewuste drang naar concurrentie.
Er zijn reële risico's. Deelnemers voeden buitengewoon gevoelige patiëntgegevens – intieme gesprekken over huisvesting en ziekten en psychische aandoeningen – in een federale infrastructuur met een gedocumenteerde geschiedenis van inbreuken, inclusief openbaar gemaakte burgerservicenummers. Voor de kwetsbare bevolkingsgroepen is ACCESS ontworpen om te dienen, dat is geen onpraktische zorg.
Er zijn ook financiële risico’s. Het trackrecord van CMS-innovatieprogramma's is gemengd. Uit een analyse van het Congressional Budget Office uit 2023 bleek dat het CMS Innovation Center de federale uitgaven tijdens de eerste tien jaar met 5,4 miljard dollar heeft verhoogd in plaats van de verwachte besparingen te realiseren. CMS betaalt ook minder per patiënt per maand dan veel deelnemers hadden verwacht, wat betekent dat de berekening alleen werkt voor organisaties die de meeste van hun patiëntinteracties volledig hebben geautomatiseerd.
Batlivala's antwoord op de zorgen over terugbetaling is dat het een functie is en geen bug. "Als je een model wilt bouwen dat het gebruik van AI echt stimuleert, moeten de terugbetalingspercentages laag zijn", vertelde hij me. "De economie werkt alleen als je een lean, AI-first-operatie uitvoert."
Pair Team zegt dat het momenteel partnerschappen heeft die het toegang geven tot ongeveer 500.000 potentiële patiënten, en dat het binnen drie jaar een miljoen wil bereiken.
Beleggers in de gezondheidszorg houden dit nauwlettend in de gaten. De financiering van digitale gezondheidszorg bereikte het hoogste totaal in het eerste kwartaal sinds de pandemie dit jaar, waarbij AI-bedrijven het grootste deel daarvan voor hun rekening namen. Maar ACCESS heeft zich nauwelijks geregistreerd buiten de vakpers over gezondheidstechnologie.